各教職員工：

按照河南省社會醫療保險中心的相關規定和要求，2019年度上半年申報門診重癥慢性病工作已經開始，現就我校職工申報門診重癥慢性病的相關事宜通知如下：

一、申報時間

請申報門診重癥慢性病的教職工于2019年月3月20日前將申報資料（整理后裝入檔案袋）交校醫院龍子湖校區醫保辦公室（龍子湖校區18號學生宿舍樓一樓18123室）。

二、目前可納入統籌基金支付范圍的門診慢性病病種

（一）精神分裂癥；

（二）再生障礙性貧血；

（三）系統性紅斑狼瘡；

（四）惡性腫瘤；

（五）結核病；

（六）異體器官移植；

（七）慢性腎功能不全；

（八）慢性肺源性心臟病；

（九）慢性支氣管炎；

（十）急性腦血管疾病后遺癥；

（十一）類風濕性關節炎；

（十二）肝硬化；

（十三）Ⅱ期及以上高血壓病；

（十四）冠心病；

（十五）糖尿病；

（十六）帕金森氏病；

（十七）肺間質纖維化；

（十八）慢性心力衰竭；

（十九）甲狀腺功能亢進；

（二十）強直性脊柱炎；

（二十一）血管性癡呆；

（二十二）腎病綜合征；

（二十三）抑郁癥（中、重度）；

（二十四）炎癥性腸病（慢病潰瘍性結腸炎、克羅恩病）；

（二十五）自身免疫性肝炎；

（二十六）血友病；

（二十七）骨髓增生異常綜合癥；

（二十八）視網膜靜脈阻塞；

（二十九）高脂血癥；

（三十）前列腺增生（中、重度）。

三、申報程序

1.慢性病申報人員需到二級甲等以上定點醫療機構醫保科（辦）領取《河南省省直基本醫療保險參保人員門診重癥慢性病申請表》，由診治醫師填寫初診意見后并附一年內相關病歷、檢查資料（復印件），報校醫院醫保辦公室統一匯總報送省醫保中心。

2.由省醫保中心慢性病科進行初審，并確定復審人員、復審時間及復審醫院。省醫保中心組織醫療專家進行鑒定。

3.省醫保中心鑒定通過門診慢性病人員。鑒定通過人員本人選定門診慢性病指定醫院就診。

患者有惡性腫瘤、結核病、異體器官移植、慢性腎功能不全的參保人員，可隨時申報，隨時鑒定。

四、就醫流程

（一）患規定病種的慢性病參保人員，經鑒定確認后，應選擇一家定點醫療機構進行診治。首次就診時，本人應持《醫療保險手冊》和IC卡到選定的定點醫療機構醫保科（辦）建立門診慢性病病歷檔案。

（二）參保人員到相關科室就診后，需藥物治療的，開具專用處方，一次藥量最長不超過30天。參保人員發生的非認定病種的門診費用仍由個人自付。

 （三）參保人員就醫完畢，將本次就醫各種檢查治療單據和專用處方送醫保科（辦）歸檔，以備核查。

五、費用結算

參保人員發生的納入統籌基金支付范圍的門診慢性病費用，在職職工統籌基金支付70%，退休人員統籌基金支付75%，其余由個人自付。屬于統籌基金支付部分，由醫療機構記賬，省醫保中心與醫療機構結算。屬于個人承擔部分的費用，由個人賬戶或現金結算。

六、其他

原批準慢性病參保人員更改定點就診醫院時間是每年的9月份，需填寫變更定點醫院登記表。

咨詢電話：0371-63687120   趙老師

        附件：河南省省直醫療保險門診慢性病病種及定點醫院一覽表.xls

         后勤服務中心        

2019年3月6日